Несъемный протез на имплантатах

Несъемное протезирование с опорой на дентальные имплантаты является золотым стандартом ортопедической реабилитации при частичной или полной потере зубов (адентией). 

В отличие от классических съемных конструкций, несъемный протез жестко фиксируется на интегрированных в челюстную кость титановых штифтах, что позволяет полностью восстановить жевательную эффективность, остановить резорбцию костной ткани и воссоздать анатомическую эстетику.

В стоматологии SEVA Dental Studio в Тюмени применяется комплексный подход к восстановлению зубного ряда. 

Для достижения максимальных показателей приживаемости (остеоинтеграции), достигающих 98.8%, применяются оригинальные системы из биосовместимого титана от ведущих мировых производителей: Osstem (Южная Корея), AnyRidge (MegaGen, Южная Корея) и премиум-система Nobel Biocare (Швеция/США). 

Титановый сплав (Grade 4) не вызывает реакций отторжения.

Виды несъемных конструкций на имплантатах

Выбор ортопедической конструкции зависит от клинической картины, количества утраченных единиц и топографии дефекта.

• Одиночные коронки: Показаны при изолированном отсутствии одного зуба. Установка титанового штифта с последующей фиксацией коронки позволяет избежать препарирования (обтачивания) здоровых соседних зубов.
• Мостовидные протезы: Применяются при отсутствии нескольких зубов подряд. Жевательная нагрузка равномерно распределяется между установленными имплантатами-опорами.
• Тотальные протезы (протоколы All-on-4 / All-on-6): Применяются при полной адентии. Несъемный протез жестко фиксируется на 4 или 6 имплантатах, внедренных в челюстную кость за один хирургический визит.

Материалы ортопедических конструкций

Для изготовления постоянных несъемных реставраций зуботехническая лаборатория применяет методы CAD/CAM фрезерования из биосовместимых материалов:

• Диоксид циркония: Сверхпрочный материал, не вызывающий окисления десневого края.
• Безметалловая керамика (IPS e.max): Обеспечивает безупречную эстетику, идеальное светопреломление и стопроцентно восстанавливает жевательную функцию.

Способы фиксации несъемных протезов

Надежность системы «имплантат-протез» обеспечивается выбором корректного ортопедического протокола фиксации на абатменты (переходные элементы).

• Винтовая фиксация на абатментах Multi-Unit: Применяется при множественных реставрациях и протоколах All-on-4 / All-on-6. Установка многокомпонентного абатмента Multi-Unit позволяет компенсировать непараллельность имплантатов. Протез крепится микровинтами, что исключает использование стоматологического цемента и риск развития периимплантита.
• Цементная фиксация: Применяется преимущественно для одиночных реставраций. Коронка фиксируется с использованием индивидуальных титановых абатментов или индивидуальных абатментов из диоксида циркония.

Показания к установке несъемных протезов

• Полная адентия (отсутствие всех зубов на верхней или нижней челюсти).
• Частичная вторичная адентия при потере 2 и более зубов подряд.
• Концевые дефекты зубного ряда, исключающие установку классических мостовидных протезов с опорой на собственные зубы.
• Выраженная непереносимость акриловых базисов съемных протезов, сопровождающаяся рвотным рефлексом.
• Невозможность или нежелание пациента использовать съемные конструкции для улучшения качества жизни.

Есть ли противопоказания?

Противопоказания определяются индивидуально. 

Перед имплантацией врач оценивает общее состояние здоровья, состояние полости рта и возможность проведения хирургического вмешательства.

Относительными ограничениями могут быть:

• активные воспалительные заболевания полости рта;
• неудовлетворительная гигиена;
• декомпенсированные хронические заболевания;
• выраженная неконтролируемая патология, влияющая на заживление;
• недостаточный объём костной ткани для выбранного протокола;
• заболевания или состояния, при которых хирургическое вмешательство временно противопоказано.

Некоторые состояния не исключают имплантацию полностью, но требуют предварительной подготовки или коррекции лечения.

Окончательное решение принимает врач после обследования.

Альтернативы несъемному протезированию на имплантатах

При наличии у пациента абсолютных медицинских противопоказаний (декомпенсированные формы сахарного диабета, тяжелые нарушения свертываемости крови, острые онкологические процессы) рассматриваются альтернативные методы:

• Классические мостовидные протезы: Требуют депульпирования и препарирования здоровых опорных зубов.
• Бюгельные протезы: Съемные конструкции с металлическим каркасом и замковыми креплениями.
• Полные съемные пластиночные протезы: Акриловые или нейлоновые конструкции. Не останавливают атрофию челюстной кости.

Строгий 5-этапный хирургический протокол клиники SEVA

Процесс лечения базируется на неукоснительном соблюдении международных стандартов.

1. Цифровая 3D-диагностика: Проводится высокоточная конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). Снимок позволяет хирургу с точностью до десятых долей миллиметра оценить высоту, ширину и плотность кости, выявить локализацию нижнечелюстного нерва и верхнечелюстных пазух. Изготавливается индивидуальный 3D-шаблон.
2. Санация полости рта: Выполняется эндодонтическое лечение, пломбирование кариеса и профессиональная гигиена Air Flow для устранения бактериального налета.
3. Хирургическое вмешательство: Выполняется местная инфильтрационная анестезия препаратами артикаинового ряда. Через навигационный шаблон формируется костное ложе и устанавливается имплантат (Osstem, AnyRidge, Nobel Biocare). Процесс занимает 20–30 минут на одну единицу. 
4. Биологическая остеоинтеграция: Процесс сращения титанового штифта с костью. На нижней челюсти занимает 2–3 месяца, на верхней челюсти — от 4 до 6 месяцев.
5. Ортопедическое протезирование: Устанавливается формирователь десны, затем снимаются высокоточные цифровые слепки интраоральным сканером. Фрезеруется и фиксируется постоянная коронка (диоксид циркония или IPS e.max).

Лечение в условиях поверхностной седации (ЗАКС)

Для пациентов с дентофобией или выраженным рвотным рефлексом клиника SEVA предлагает проведение имплантации под поверхностной ингаляционной седацией.

• Применяется кислородно-азотная газовая смесь (ЗАКС), подаваемая через назальную маску.
• Закись азота не вступает в биохимические реакции и не метаболизируется в печени, выводясь через дыхательные пути в неизмененном виде.
• Пациент остается в ясном сознании, но полностью избавляется от страха и психоэмоционального напряжения.