Коронки на зубы

Сильное разрушение твердых тканей зуба требует немедленного ортопедического вмешательства, так как обычная пломба не способна выдержать полноценную жевательную нагрузку и может привести к расколу корня. 

В стоматологической клинике SEVA Dental Studio мы применяем передовые цифровые CAD/CAM технологии, которые позволяют создавать микропротезы с микронной точностью, идеально повторяющие анатомию, цвет и прозрачность ваших родных зубов.

Что такое зубная коронка

Зубная коронка — это несъемный ортопедический протез, выполненный в виде эстетичного «колпачка», который полностью покрывает видимую часть зуба и герметично фиксируется на предварительно подготовленную культю. 

Данная конструкция берет на себя всю жевательную нагрузку, равномерно распределяя ее по корню, защищает оставшиеся ткани от агрессивного воздействия бактерий и дальнейшего разрушения, а также полностью восстанавливает первозданную эстетику улыбки. 

Использование современных стоматологических материалов позволяет воссоздать микрорельеф, фиссуры и бугры, делая искусственный зуб функционально и визуально неотличимым от родного.

Показания к установке

Ортопедическое протезирование коронками назначается врачом после тщательной клинической и рентгенологической диагностики. 

Основными показаниями выступают:

• Разрушение коронковой части зуба более чем на 50-60% вследствие обширного кариозного процесса или механической травмы.
• Необходимость защиты депульпированного зуба (после удаления нерва и лечения каналов), который со временем теряет влагу, становится хрупким и подвержен высокому риску фрактуры (перелома).
• Патологическая или повышенная стираемость эмали, требующая комплексного восстановления терапевтической высоты прикуса.
• Наличие обширных клиновидных дефектов и эстетических недостатков, таких как сильное изменение цвета эмали (флюороз, «тетрациклиновые зубы») или аномальная форма зуба.
• Создание прочной опоры для фиксации мостовидного или съемного бюгельного протеза.

Противопоказания

Несмотря на универсальность метода, протезирование имеет ряд клинических ограничений. Коронку не устанавливают при:

• Разрушении тканей зуба глубоко под десну, когда невозможно сформировать надежную культю или установить штифтовую конструкцию (в таких случаях зуб подлежит удалению с последующей имплантацией).
• Наличии острых воспалительных процессов в периодонте, невылеченных кист или гранулем на верхушках корней.
• Тяжелой степени подвижности зубов (III-IV степень) на фоне запущенного генерализованного пародонтита.
• Недостаточной высоте сохранившейся коронковой части, не позволяющей обеспечить стабильную фиксацию протеза.

Виды коронок

В арсенале современной ортопедии представлены различные материалы, отвечающие самым строгим требованиям прочности и биосовместимости:

• Диоксид циркония: Сверхпрочный материал, который вытачивается из цельного блока на фрезерном станке по технологии CAD/CAM. Он обладает абсолютной биосовместимостью, не вызывает аллергических реакций и гальванизма, а также исключает появление синюшного ободка вокруг десны.
• Прессованная керамика (E-max): Стеклокерамика на основе дисиликата лития, являющаяся золотым стандартом эстетики. Материал обладает светопропускаемостью и преломлением света, полностью идентичными натуральной зубной эмали.
• Металлокерамика: Классическая конструкция, состоящая из прочного литого металлического каркаса (кобальт-хромовый или никель-хромовый сплав), на который послойно наносится и запекается керамическая масса.
• Цельнолитые металлические коронки: Изготавливаются из медицинских сплавов методом точного литья. Обладают максимальной износостойкостью, но применяются редко из-за низких эстетических характеристик.
• Временные пластмассовые коронки (PMMA): Фрезеруются из полиметилметакрилата для надежной защиты обточенного зуба на период изготовления постоянной конструкции.

Какие зубные коронки лучше выбрать

Выбор оптимального материала базируется на функциональном назначении конкретного зуба и эстетических предпочтениях пациента.

Для передних зубов (зона улыбки) В эстетически значимой зоне главным критерием является безупречный внешний вид и естественная светопроницаемость.

Лучшим выбором здесь выступает прессованная керамика E-max.

Она идеально имитирует прозрачность режущего края и богатство оттенков живой эмали.

Отличной альтернативой служит диоксид циркония с нанесением слоев керамической массы.

Использование металлокерамики на передних зубах не рекомендуется, так как металлический каркас не пропускает свет, делая зуб визуально матовым и неестественным.

Для жевательного ряда Моляры и премоляры ежедневно подвергаются колоссальным окклюзионным нагрузкам, поэтому здесь на первое место выходит механическая прочность.

Безоговорочным лидером для жевательной группы является полноанатомический (монолитный) диоксид циркония, который не скалывается, не ломается и не стирается со временем.

Бюджетной альтернативой выступает металлокерамика, каркас которой отлично справляется с давлением, однако ее керамическая облицовка имеет риск скола при накусывании твердой пищи.

Цвета зубных коронок

В эстетической стоматологии искусственный зуб должен гармонично сливаться с соседними единицами зубного ряда. 

Цвет будущей реставрации подбирается врачом индивидуально с использованием специализированной оптической шкалы Vita при естественном дневном освещении. 

Современная безметалловая керамика и диоксид циркония позволяют зубному технику воссоздать природный градиент цвета: от более плотного, насыщенного и опакового оттенка у шейки зуба до легкой полупрозрачности на режущем крае. 

Эти материалы не впитывают пищевые красители (чай, кофе, вино) и сохраняют первозданный блеск на протяжении всего срока эксплуатации.

Методы фиксации зубных коронок

Для обеспечения абсолютной герметичности и долговечности ортопедической конструкции применяются два основных протокола цементировки:

• Адгезивная фиксация: Золотой стандарт для диоксида циркония и керамики E-max. Твердые ткани зуба и внутренняя поверхность микропротеза обрабатываются специальными праймерами и фиксируются на сверхпрочный композитный цемент двойного отверждения. Процедура проводится в условиях строгой изоляции рабочего поля коффердамом, что создает единый монолит химической прочности и полностью исключает микроподтекания бактерий под коронку.
• Традиционная цементная фиксация: Применяется преимущественно для металлокерамических и цельнолитых металлических коронок. Фиксация осуществляется на современные стеклоиономерные цементы, которые надежно заполняют микрозазоры, обеспечивают ретенцию и выделяют ионы фтора для профилактики развития пришеечного кариеса.

Этапы установки коронки на зуб

В SEVA Dental Studio протезирование проводится по строгим цифровым протоколам, что минимизирует количество визитов и гарантирует предсказуемый результат:

1. Диагностика и подготовка: Врач проводит осмотр, делает фотопротокол и назначает компьютерную томографию (КЛКТ). При наличии показаний выполняется терапевтическое лечение кариеса или корневых каналов.
2. Укрепление зуба: В случае значительного разрушения коронковой части, в пролеченный корневой канал устанавливается стекловолоконный штифт или индивидуальная литая культевая вкладка для создания надежной опоры (культи).
3. Препарирование (обточка): Под безопасной местной анестезией врач бережно сошлифовывает минимально необходимый объем твердых тканей, формируя четкий круговой уступ. Уступ предотвращает нависание краев коронки и защищает маргинальную десну от травмирования.
4. Цифровое сканирование: Вместо снятия традиционных слепков силиконовыми массами, мы используем внутриротовой 3D-сканер. Это комфортная процедура, в результате которой на компьютере создается сверхточная виртуальная 3D-модель челюстей.
5. Временное протезирование: В тот же день на препарированный зуб фиксируется временная пластмассовая коронка. Она защищает обточенные ткани от температурных раздражителей и сохраняет эстетику вашей улыбки.
6. Лабораторное изготовление и фиксация: По полученным цифровым данным в зуботехнической лаборатории фрезеруется постоянная коронка. На финальном приеме врач примеряет конструкцию, тщательно выверяет окклюзионные контакты (прикус) и фиксирует протез по адгезивному или цементному протоколу.

Установка коронок с седацией

Для пациентов с повышенной тревожностью (дентофобией), выраженным рвотным рефлексом или при необходимости комплексного препарирования сразу нескольких зубов за один визит, мы предлагаем комфортное лечение в состоянии расслабления.

• Седация ЗАКС: Поверхностная ингаляционная седация с использованием закиси азота и кислорода. Во время процедуры пациент находится в полном сознании, сохраняет все рефлексы, но полностью избавляется от психоэмоционального напряжения и страха.

Снятие зубных коронок

Снятие несъемной ортопедической конструкции — это базовая клиническая манипуляция, необходимая для демонтажа пришедших в негодность протезов, лечения вторичного кариеса под коронкой или повторного эндодонтического лечения каналов.

• Металлические и металлокерамические коронки демонтируются путем аккуратного терапевтического распиливания специализированными алмазными или твердосплавными борами на высоких оборотах турбинного наконечника с обязательным постоянным водяным охлаждением.
• Для снятия сверхпрочных конструкций из диоксида циркония применяются специальные алмазные боры с усиленным рабочим покрытием.
• Конструкции, зафиксированные на временный цемент, снимаются атравматично с использованием ультразвуковых скалеров или аппарата Коппа, что позволяет сохранить саму коронку целой для последующей установки.